Problèmes de mauvaise foi d’assurance
Une police d’assurance n’est, en fin de compte, qu’un contrat dans lequel vous acceptez de payer les primes d’assurance et l’assureur s’engage à vous payer, jusqu’aux limites de la police, toutes les pertes couvertes par la police d’assurance. Comme tous les contrats, chaque police d’assurance contient une «convention implicite de bonne foi et de loyauté» – en gros, une compréhension que les parties au contrat ne feront rien qui prive l’autre partie des avantages de leur accord et feront ce qui est nécessaire pour accomplir le but de l’accord, même s’il n’est pas expressément énoncé dans le contrat. Cependant, contrairement à la plupart des contrats, où vous êtes limité aux dommages-intérêts contractuels pour une violation, lorsqu’une compagnie d’assurance ne tient pas sa part du marché, vous pouvez être en droit de recevoir des dommages supplémentaires, de type tort (comme les frais d’avocat, le trouble émotionnel et les dommages punitifs).
Le tort de mauvaise foi protège les assurés contre le fait d’être forcés de litiger des réclamations qui ne présentent aucune question nécessitant un litige. Une fois qu’une perte survient, un assuré ne peut plus acheter de protection contre cette perte auprès d’assureurs concurrents – en essence, l’assureur a un contrôle exclusif et complet sur l’évaluation, le traitement et le rejet de cette réclamation. Il est axiomatique que les individus achètent une assurance pour se protéger des pertes qu’ils ne peuvent pas se permettre de supporter. Ce fait met les assurés dans une position vulnérable : car l’assuré a subi une perte qu’elle (par définition) ne peut pas supporter, un assuré est sous une pression considérable pour accepter un règlement insuffisant, et parce que le litige est coûteux, même les assurés dont les réclamations sont méritoires peuvent ne pas intenter une action.
Les recours contractuels ordinaires sont souvent insuffisants pour protéger les assurés. La mauvaise foi protège les assurés contre ces abus potentiels. En substance, la mauvaise foi nécessite deux éléments: (i) que la réclamation était payable en vertu du contrat et (ii) que le refus de la réclamation par l’assureur était injustifié ou sans cause valable. Quelques exemples courants de mauvaise foi comprennent:
- Enquête insuffisante
- Refus de défendre l’assuré contre un procès
- Refus de faire une offre de règlement raisonnable / offre basse
- Menaces faites contre l’assuré
- Retard dans le traitement des réclamations
- Interprétations abusives d’une police
Les avocats d’Arias Sanguinetti ont une vaste expérience dans la poursuite d’actions en mauvaise foi contre les compagnies d’assurance en litige, en procès et en appel. Et bien que les lois sur la mauvaise foi en matière d’assurance varient d’un État à l’autre, Arias Sanguinetti a une expertise unique dans chaque juridiction pour analyser la jurisprudence, les statuts et les polices d’assurance afin de trouver le meilleur résultat pour nos clients.
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Assurance interruption d’activité
Partout aux États-Unis, les entreprises examinent les polices d’assurance pour vérifier la couverture des pertes commerciales pendant les périodes de suspension des activités. Ce type de couverture d’assurance commerciale a suscité beaucoup d’attention récente en raison du coronavirus (c’est-à-dire COVID-19) et de la suspension des activités qu’il a provoquée. Seul un avocat spécialisé en mauvaise foi qui comprend la loi peut fournir une analyse adéquate sur ces questions, car souvent le langage de la police est vague ou non défini. Par exemple, bien que de nombreuses polices affirment qu’il y a ou n’y a pas de couverture si un groupe d’employés tombe malade en même temps, il y a très peu de langage concernant les ordres de fermeture gouvernementale sur une pandémie nationale et mondiale. Ce langage subtil de la police est important et les avocats spécialisés en mauvaise foi d’Arias Sanguinetti sont habiles à interpréter les polices d’assurance et à lutter pour la justice au nom des entreprises qui ont besoin de couverture d’assurance pour leur survie.
La firme a récemment déposé des actions collectives en matière d’interruption d’activité au nom d’une chaîne de restaurants à Las Vegas contre des compagnies d’assurance qui ont refusé de se conformer aux termes de leurs propres polices. Pour en savoir plus, cliquez ici.
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